องค์การบริหารส่วนตำบลหนองนาก องค์การบริหารส่วนตำบลหนองนาก (อบต.หนองนาก) อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี 18230

1) ประเภทการแจ้ง

สัตว์เลี้ยง (มีเจ้าของ) สัตว์จรจัด (ไม่มีเจ้าของ/ไม่ทราบเจ้าของ) อื่นๆ

* เลือกประเภทการแจ้ง แล้วกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

2) ข้อมูลผู้แจ้ง

ชื่อ-นามสกุลผู้แจ้ง *

เบอร์โทรศัพท์ *

ที่อยู่ผู้แจ้ง (ถ้ามี)

หมู่ที่/ชุมชน *

อีเมล (ถ้ามี)

ช่วงเวลาที่สะดวกให้ติดต่อ (ถ้ามี)

3) รายละเอียดเหตุการณ์/ปัญหา

ประเภทเรื่องที่แจ้ง *

สัตว์ดุร้าย/ไล่กัด

สัตว์รบกวน/ส่งเสียงดัง/กลิ่น

สัตว์จรจัดจำนวนมาก/เสี่ยงโรค

สัตว์ป่วย/บาดเจ็บ (แจ้งช่วยเหลือ)

สัตว์สูญหาย/ตามหาเจ้าของ

อื่นๆ

ระบุรายละเอียด (กรณีอื่นๆ)

วันที่พบเหตุ/พบปัญหา *

ช่วงเวลาโดยประมาณ

สถานที่เกิดเหตุ/จุดที่พบ *

พิกัด (ถ้ามี)

รายละเอียดเพิ่มเติม *

ความเร่งด่วน

4) ข้อมูลสัตว์ (ถ้าทราบ)

ชนิดสัตว์

จำนวน (โดยประมาณ)

สี/ลักษณะเด่น

มีเจ้าของหรือไม่ (ถ้าทราบ)

มีเจ้าของ ไม่มีเจ้าของ/ไม่ทราบ

ข้อมูลเจ้าของ (ถ้าทราบ)

เอกสารหรือรูปภาพประกอบ

รองรับไฟล์: PDF, Word, Excel, รูปภาพ (ไม่เกิน 10MB)

ลากหมุดเพื่อระบุตำแหน่งที่ตั้ง

คำขอแจ้งเรื่องสัตว์เลี้ยง/สัตว์จรจัด